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胎盤生長因子是一種高度特異性的標(biāo)志物，胎盤形成缺陷時(shí)PlGF水平顯著降低，所以Alere Triage PlGF可用來評(píng)估胎盤功能不全，以及對(duì)由此引起的子癇前期進(jìn)行預(yù)測(cè)、鑒別和治療監(jiān)測(cè)。
1 正常妊娠時(shí)血液PIGF水平的變化趨勢(shì)
在子宮螺旋動(dòng)脈重塑過程中，合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌胎盤生長因子（PlGF），促進(jìn)血管生成，改善血流灌注。正常妊娠時(shí)，隨妊娠進(jìn)展血清中PIGF水平呈峰形。健康孕婦血清PLGF妊娠過程中的變化：孕5～15周PLGF水平低，15-26周PLGF表達(dá)迅速增加，在妊娠28～30周達(dá)高峰[4] 。
妊娠早期胎盤循環(huán)未*建立，胎盤處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，此時(shí)PIGF水平較低；妊娠10～12周時(shí)，絨毛間隙血流建立，胎盤發(fā)展至妊娠中期，母體血流增加，氧分壓上升，胎盤管生成主要由分支結(jié)構(gòu)向非分支結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，而PIGF主要調(diào)節(jié)非分支血管的生成，PIGF合成也逐漸增加；妊娠28～30周時(shí)達(dá)到高峰之后胎盤逐漸成熟老化，PIGF水平也隨之明顯下降。

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2 PlGF可用來評(píng)估胎盤功能不全及其并發(fā)癥

胎胎盤形成缺陷時(shí)PlGF水平顯著降低，導(dǎo)致胎盤發(fā)育不良，引起胎盤功能不全，難以給胎兒提供充分的養(yǎng)分和氧氣，可能引發(fā)一系列的疾病，諸如流產(chǎn)、妊娠期高血壓、子癇前期（PE）、胎兒生長受限和早產(chǎn)等，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起相關(guān)并發(fā)癥，諸如死胎、子癇、HELLP綜合征和胎盤早剝等。
3 預(yù)測(cè)早發(fā)型子癇前期
一項(xiàng)SCOPE前瞻性研究分析了孕14-16周低危初產(chǎn)婦，在多中心（新西蘭、澳大利亞、英國和愛爾蘭）進(jìn)行臨床試驗(yàn)，入選3529例單胎初產(chǎn)婦（187例發(fā)展為PE），在評(píng)估母體危險(xiǎn)因素（生育治療史、PE家族病史、平均動(dòng)脈壓）情況下，結(jié)合PlGF評(píng)估AUC可達(dá)0.84[5] 。
孕11-16周在評(píng)估母體危險(xiǎn)因素（參考NICE指南）的基礎(chǔ)上，聯(lián)合考慮胎盤生長因子（PlGF≤87 pg/mL[6] ）和平均動(dòng)脈壓（MAP>85 mmHg）進(jìn)行子癇前期醫(yī)學(xué)量表綜合分析，可提高高危人群檢出率。
4 鑒別區(qū)分胎盤源性的子癇前期
子癇前期的臨床癥狀與慢性高血壓、腎病, 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血小板異常性出血、糖尿病血管并發(fā)癥、妊娠引起的急性脂肪肝等疾病的癥狀相似，通過檢測(cè)PLGF水平可以鑒別區(qū)分出胎盤源性的子癇前期。
5 采取合理措施降低子癇前期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
早中孕期評(píng)估子癇前期的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高危人群通過服用低劑量阿司匹林和補(bǔ)充鈣質(zhì)等方法可使子癇前期平均發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大降低。
6 早發(fā)型子癇前期的危險(xiǎn)分層和監(jiān)測(cè)
胎盤發(fā)育不良容易引起早發(fā)型子癇前期，進(jìn)而引發(fā)早產(chǎn)，孕34周前要考慮促胎肺成熟和抑制宮縮。通過對(duì)PlGF水平進(jìn)行定量評(píng)估：PlGF≧100pg/ml提示胎盤功能正常；PlGF<100pg/ml提示胎盤功能不全，需要支持胎盤灌注的治療。PlGF<12pg/ml提示嚴(yán)重胎盤功能不全，強(qiáng)烈預(yù)示14天內(nèi)早產(chǎn)[7] 。如果治療干預(yù)延緩了早產(chǎn)的發(fā)生，胎盤功能改善時(shí)PlGF水平上升。通過監(jiān)測(cè)PlGF水平可評(píng)估早產(chǎn)治療后胎盤功能改善的效果。

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